אפזיה מוטורית

אפזיה* היא הפרעה שפתית בכל ארבעת ערוצי השפה: דיבור, הבנה, קריאה וכתיבה. מיקום הפגיעה המוחית משפיע על מאפייני האפזיה ולכן קיימים סוגים רבים של אפזיות. במאמר זה אפרט את המאפיינים של אפזיית ברוקה, הנקראת גם אפזיה מוטורית ואפזיה אקספרסיבית.

פול פייר ברוקה

פול פייר ברוקה חי במאה ה־19 והיה רופא צרפתי, נוירולוג וכירורג. הוא ביצע נתיחות מוח שלאחר המוות במטופלים שהיו להם קשיים בדיבור ומצא קשר בין המיקום הפיזי של הפגיעה שלהם, ליכולות הדיבור שהציגו בעודם בחיים. בצורה זו הוא גילה את האזור העיקרי במוח שאחראי על הפקת דיבור, אזור מוטורי בקדמת המוח, באונה הפרונטלית: המיספרה שמאל באזורים 44-45 לפי המפה של אזורי ברודמן.

בעקבות גילויו, אזור זה במוח וכן האפזיה, קרויים על שמו. הקושי העיקרי באפזיה הזו הוא הקושי בהפקת דיבור, לעומת יכולת ההבנה - שתהיה טובה יותר באופן יחסי.

טיפול

בטיפול, קלינאית התקשורת תשתמש ברמת ההבנה והתפקוד של המטופל על מנת להתאים תקשורת חליפית* מתאימה וכן תתרגל הפקת דיבור על ידי יצירת קשרים חדשים במוח במקום אלו שנפגעו, במטרה לשפר את יכולת ההפקה.

מודעות ותסכול

לאנשים עם אפזיה מוטורית בדרך כלל תהיה מודעות למצבם (בניגוד לאנשים עם אפזיות אחרות) ולקשיים שלהם ובעקבות כך יופיע גם תסכול גדול, שלעיתים עלול אף להוביל לדיכאון.

כמו בכל מחלה, למרות שיש לה את המאפיינים הטיפוסיים שלה לפי מיקום הפגיעה, ישנם גם הבדלים אישיים בין מטופל למטופל באופן שבו היא באה לידי ביטוי.

מאפיינים

מאפייני האפזיה המוטורית בדרך כלל יכללו: מאמץ פיזי בהפקת הדיבור, קושי בהבנה ובהפקה של משפטים עם תחביר מורכב (אגרמטיזם), כמות דיבור מצומצמת ודיבור קצר וממוקד של מילות תוכן*. לאפזיה הזו מתלווה בדרך כלל גם אפרקסיה* - קושי מוטורי בתכנון הדיבור.

בטיפול קלינאית תקשורת נרחיב את ההפקות המילוליות ונאריך אותן, תוך הישענות על תחומי החוזק של המטופל.